Condicionantes de calidad de los cuidados enfermeros durante el turno de noche / Factors Influencing Quality of Nursing Care during the Night Shifts

Introducción: El turno nocturno provoca efectos físicos y psicológicos en las enfermeras. Fatiga, estrés, ansiedad, alteraciones del sueño y percepción negativa del entorno laboral pueden condicionar la calidad del cuidado. Objetivo: Identificar las condiciones relacionadas con la calidad de los cuidados enfermeros durante los turnos de noche en los hospitales. Métodos: Se realiza una revisión sistemática según criterios PRISMA. Se utilizó como estrategia común en las bases consultadas la combinación de las palabras clave y booleanos: ("Quality of Care") AND ("Nurse"OR"Nurses") AND ("Night shift"OR"Shift"). Se exploraron las bases de datos PubMed, Cinahl, Scopus y Cochrane. Se Incluyeron ensayos, estudios transversales, revisiones y estudios cualitativos entre 2009 y 2018. Se excluyeron los que no cumplieron requisitos de contenido y criterios de evaluación de calidad metodológica descritos a priori. Se incluyeron 20 trabajos. Conclusiones: Para la mayoría de autores la calidad de los cuidados nocturnos es menor que durante el día y puede estar condicionada por exceso de horas trabajadas, percepción de salud, fatiga, calidad del sueño, menor ratio enfermera-paciente, menor apoyo institucional y menor satisfacción profesional. Los indicadores de calidad más utilizados fueron incidencia de úlceras por presión, errores en identificación de pacientes, errores de medicación, errores de comunicación, cuidados sin realizar, desmotivación profesional, despersonalización y retención institucional. La heterogeneidad de los estudios hace que pueda aumentar el sesgo en los resultados. Muchos indicadores descritos son evaluados mediante percepciones, ocasionalmente por métodos objetivos. La identificación de condicionantes clave en la calidad de cuidados nocturnos permite iniciativas institucionales de gran impacto(AU)

Introduction: The night shift causes physical and psychological effects on nurses. Fatigue, stress, anxiety, sleep disturbances and negative perception of the work environment can affect the quality of care. Objective: To identify the conditions related to the quality of nursing care during night shifts in hospitals. Methods: A systematic review was carried out according to PRISMA criteria. As a common strategy in the consulted databases, the combination of the following keywords and Booleans was used: ("Quality of Care") AND ("Nurse "OR "Nurses") AND ("Night shift "OR "Shift"). The PubMed, Cinahl, Scopus and Cochrane databases were explored. Trials, cross-sectional studies, reviews and qualitative studies between 2009 and 2018 were included. Those that did not meet content requirements and methodological quality assessment criteria described a priori were excluded. Twenty papers were included. Conclusions: For most authors, the quality of night care is lower than during the day and may be affected by an excess of working hours, health perception, fatigue, sleep quality, lower nurse-patient ratio, lower institutional support and lower professional satisfaction. The most frequently used quality indicators were incidence of pressure ulcers, patient identification errors, medication errors, communication errors, unperformed care, professional demotivation, depersonalization and institutional retention. The heterogeneity of the studies may increase bias in the results. Many of the indicators described are assessed by perceptions, occasionally using objective methods. The identification of key determinants in the quality of night care allows for high-impact initiatives at the institutional level(AU)

Evaluación de una intervención para mejora en la administración segura de medicación en el turno de noche / An Intervention to Improve Safe Administration of Medication in the Night Shift

Introducción: Uno de cada siete pacientes hospitalizados experimenta un evento adverso relacionado con la administración de medicación. Los errores de medicación son una de las causas más importantes de mortalidad y morbilidad prevenible. Objetivo: Evaluar la eficacia de una intervención formativa sobre la población de enfermeras de turno de noche de un hospital de agudos para mejorar el cumplimiento del protocolo de administración segura de medicación. Métodos: Ensayo experimental, pre-post intervención formativa, realizado en Hospital Clínic de Barcelona, durante 2015-2016. Población: 268 enfermeras en dos turnos de noche, muestra: 177 participantes (88 Grupo Control y 89 Grupo Experimental). La intervención consistió en sesiones informativas y acceso a Procedimiento escrito. El instrumento de medida fue el Procedimiento Normalizado de Trabajo de la institución mediante check-list de cumplimiento. Se realzó estudio uni-bivariable, mediante Chi2 y test de Fisher con significancia para p < 0,05. Resultados: Se realizaron 219 observaciones en Grupo Control y 207 en Grupo Experimental. De 17 variables analizadas, solo tres mostraron diferencias significativas: en Grupo Experimental mejoró el conocimiento del Procedimiento; se incrementó el uso del agua y jabón sobre la solución hidroalcohólica; y empeoró la identificación normalizada de fármacos pendientes de administrar. Ninguna de las 14 variables restantes mostró diferencias significativas. De 426 observaciones, solo se produjeron 3 errores de medicación en Grupo control, subsanados antes de su administración, y 0 en Grupo Experimental. Conclusiones: Las intervenciones formativas clásicas con receptores pasivos pueden no ser eficaces para mejorar la práctica enfermera en administración segura de medicación(AU)

Introduction: One in seven hospitalized patients experiences an adverse event related to administration of medication. Medication errors are one of the most important causes of preventable mortality and morbidity. Objective: To assess the efficacy of a training intervention with the population of night shift nurses in an acute care hospital, in order to improve compliance with the protocol for the safe administration of medication. Methods: Experimental trial, pre-post training intervention, carried out at Hospital Clínic of Barcelona, during 2015-2016. The population consisted of 268 nurses in two night shifts. The sample consisted of 177 participants (88 from the control group and 89 from the experimental group). The intervention consisted in information sessions and access to a written procedure. The measurement instrument was the Institution's Standard Work Procedure by means of a compliance check-list. Uni-bivariate study was performed, using chi-square and Fisher's test with a significance of P < 0.05. Results: 219 observations were carried out in the control group and 207, in the experimental group. Of seventeen variables analyzed, only three showed significant differences: in the experimental group, knowledge of the procedure improved, increase in the use of soap and water over hydroalcoholic solution, and worsening of standardized identification of drugs pending from being administered. None of the fourteen remaining variables showed significant differences. Of 426 observations, only three medication errors occurred in the control group, corrected before its administration, and zero occurred in the experimental group. Conclusions: Classic training interventions with passive receptors may not be effective to improve nursing practice in safe administration of medication(AU)

Impacto sobre entorno laboral de un proyecto de gestión de enfermería en el turno de noche / A Nursing Management Project's Impact on the Work Environment during the Night Shift

Introducción: Para garantizar los cuidados 24h en instituciones hospitalarias es esencial la existencia de Equipos de Enfermería cuya actividad se desarrolle en horario nocturno. Existen factores organizativos que provocan, entre los equipos nocturnos, la percepción de menos oportunidades de desarrollo profesional y menos atención institucional. Esto puede repercutir en la calidad de los cuidados e incluso en la salud de los profesionales. Las enfermeras líderes tienen la responsabilidad de crear y mantener un entorno laboral con influencia positiva. Objetivo: Evaluar un proyecto de gestión de enfermería mediante el impacto sobre la percepción del entorno laboral en el turno de noche. Métodos: Estudio casi-experimental pre-post, con intervención sobre la población. De una población de enfermeras del turno de noche n = 268 se obtuvo muestra n = 159. Se utilizó el instrumento "Practice Environment Scale of the Nursing Work Index", que permite evaluar y comparar factores del entorno de la práctica de enfermería. Se realizaron estadísticos univariables de tendencia central y dispersión, y estadísticos de contraste con significancia p < 0,05. Resultados: En el 41,94 por ciento de las cuestiones obtuvieron diferencias significativas, destacando el Factor 3 "Habilidad, liderazgo y apoyo a las enfermeras por parte de sus responsables". El valor medio global obtenido en la prueba PRE fue de 2,37 (IC95 por ciento 2,22 2,52) y la media global para el valor POST fue 2,49 (IC95 por ciento 2,34 2,95), con p = 0,0254. Conclusiones: La evaluación de un proyecto de gestión de enfermería mediante el impacto sobre la percepción del entorno laboral en turno de noche muestra mejoras con diferencias significativas(AU)

Introduction: To guarantee 24 hours of care in hospital institutions, the existence of nursing teams is essential whose activity is carried out at night. There are organizational factors that provoke, among night teams, the perception of fewer opportunities for professional development and less institutional attention. This can have an impact on the quality of care and even on the health of professionals. Leader nurses are responsible for creating and maintaining a positively influencing work environment. Objective: To evaluate a nursing management project through the impact on the perception about the work environment on the night shift. Methods: Pre-post quasi-experimental study carried out with intervention on the population. From a population of night-shift nurses (n=268), we obtained a sample of 268. The instrument "Practice Environment Scale of the Nursing Work Index" was used, which allows evaluating and comparing factors from the nursing practice setting. Univariate statistics of central tendency and dispersion were determined, as well as contrast statistics with significance p < 0.05. Results: In 41.94 percent of the questions, significant differences were obtained, highlighting factor 3 (nurses' skill, leadership and support by their heads). The global mean value obtained in the PRE test was 2.37 (95 percent CI, 2.22-2.52) and the global mean for the POST value was 2.49 (95 percent CI, 2.34-2.95), with p=0.0254. Conclusions: A nursing management project's evaluation through the impact on the perception about the work environment in the night shift shows improvements with significant differences(AU)

Impacto de las consultas y triajes telefónicos pediátricos en el uso del servicio de urgencias hospitalario / Pediatric televisits and telephone triage: impact on use of a hospital emergency department

Objetivos: Analizar las características de las teleconsultas y triajes telefónicos pediátricos atendidos por CatSalut Respon y describir su impacto sobre la actitud y la decisión final de los padres-usuarios de acudir o no a urgencias. Método: Estudio observacional transversal. Durante la teleconsulta los pacientes se clasificaron según los niveles del sistema español de triaje. Aquellos que fueron derivados a urgencias se volvieron a clasificar en el hospital, y se compararon los niveles de triaje. Posteriormente, se realizó una llamada de verificación. Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas. Resultados: Se analizaron 370 teleconsultas, fundamentalmente no urgentes (n = 300; 81%). Un 20,3% (n = 75) fueron derivadas a urgencias. La fiebre (p = 0,002) y las dudas de medicación (p < 0,001) fueron motivos significativos de teleconsulta no urgente. Casi un 46% de los casos con niveles de gravedad altos en el triaje de la llamada también fueron clasificados con niveles de gravedad altos en el triaje posterior realizado en el servicio de urgencias hospitalario, mostrando una concordancia moderada. Más del 50% de los padres tenían intención de acudir a urgencias antes de la teleconsulta y un 46% cambiaron de actitud tras realizar esta llamada. Conclusiones: Fiebre y dudas de medicación fueron motivos estadísticamente significativos de teleconsulta no urgente. La consulta telefónica produjo un cambio de actitud en casi la mitad de los padres

Objectives: To analyze the characteristics of remote telephone consultations (televisits) and triage of pediatric emergencies attended by the 24-hour emergency service of Catalonia (CatSalut Respon), and to describe the impact of televisits on callers' decisions about whether or not to come to the emergency department and their opinion of the call service. Methods: Observational cross-sectional study. During the call, cases were classified according the Spanish and Andorran triage system. Patients who were sent to the hospital underwent triage again, and the 2 assigned triage levels were compared. The families were later called to check data and ask their opinion of the service. Sociodemographic and clinical data related to the cases were recorded. Results: A total of 370 televisits were made. Most cases (300, 81%) were not emergencies. Seventy-five callers (20.3%) were advised to go to an emergency department. Fever (P = .002) and questions about medication (P < .001) were the problems significantly associated with nonurgent cases. Nearly 46% of the cases classified as serious during telephone triage were also considered serious when the child was brought to the emergency department. The rate of agreement between the 2 triage levels was moderate. Over half the parents stated they had intended to go to the hospital before calling the service; 46% changed their mind based on the call. Conclusions: Fever and questions about medication were significantly associated with televisits for nonurgent cases. Nearly half the parents changed their mind about going to the emergency department after a televisit

Pediatric televisits and telephone triage: impact on use of a hospital emergency department. / Impacto de las consultas y triajes telefónicos pediátricos en el uso del servicio de urgencias hospitalario.

OBJECTIVES: To analyze the characteristics of remote telephone consultations (televisits) and triage of pediatric emergencies attended by the 24-hour emergency service of Catalonia (CatSalut Respon), and to describe the impact of televisits on callers' decisions about whether or not to come to the emergency department and their opinion of the call service. MATERIAL AND METHODS: Observational cross-sectional study. During the call, cases were classified according the Spanish and Andorran triage system. Patients who were sent to the hospital underwent triage again, and the 2 assigned triage levels were compared. The families were later called to check data and ask their opinion of the service. Sociodemographic and clinical data related to the cases were recorded. RESULTS: A total of 370 televisits were made. Most cases (300, 81%) were not emergencies. Seventy-five callers (20.3%) were advised to go to an emergency department. Fever (P = .002) and questions about medication (P < .001) were the problems significantly associated with nonurgent cases. Nearly 46% of the cases classified as serious during telephone triage were also considered serious when the child was brought to the emergency department. The rate of agreement between the 2 triage levels was moderate. Over half the parents stated they had intended to go to the hospital before calling the service; 46% changed their mind based on the call. CONCLUSION: Fever and questions about medication were significantly associated with televisits for nonurgent cases. Nearly half the parents changed their mind about going to the emergency department after a televisit.

OBJETIVO: Analizar las características de las teleconsultas y triajes telefónicos pediátricos atendidos por CatSalut Respon y describir su impacto sobre la actitud y la decisión final de los padres-usuarios de acudir o no a urgencias. METODO: Estudio observacional transversal. Durante la teleconsulta los pacientes se clasificaron según los niveles del sistema español de triaje. Aquellos que fueron derivados a urgencias se volvieron a clasificar en el hospital, y se compararon los niveles de triaje. Posteriormente, se realizó una llamada de verificación. Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas. RESULTADOS: Se analizaron 370 teleconsultas, fundamentalmente no urgentes (n = 300; 81%). Un 20,3% (n = 75) fueron derivadas a urgencias. La fiebre (p = 0,002) y las dudas de medicación (p < 0,001) fueron motivos significativos de teleconsulta no urgente. Casi un 46% de los casos con niveles de gravedad altos en el triaje de la llamada también fueron clasificados con niveles de gravedad altos en el triaje posterior realizado en el servicio de urgencias hospitalario, mostrando una concordancia moderada. Más del 50% de los padres tenían intención de acudir a urgencias antes de la teleconsulta y un 46% cambiaron de actitud tras realizar esta llamada. CONCLUSIONES: Fiebre y dudas de medicación fueron motivos estadísticamente significativos de teleconsulta no urgente. La consulta telefónica produjo un cambio de actitud en casi la mitad de los padres.

Incidencia y factores condicionantes del insomnio en pacientes ingresados en hospital de alta tecnología / Incidence and Conditioning Factors of Insomnia in Patients Admitted in High-technology Hospital

RESUMEN Introducción: La población sufre insomnio en 30-35 por ciento, pero esta proporción aumenta con la hospitalización. Es necesario un sueño adecuado para una mejor recuperación del paciente ingresado. Objetivo: Analizar la incidencia y los factores condicionantes del insomnio en pacientes hospitalizados. Métodos: Estudio descriptivo observacional transversal. La población objeto de estudio fueron pacientes ingresados en unidades de hospitalización con episodio de insomnio durante su ingreso. De 4650 ingresos anuales, se obtuvo una muestra de 362 pacientes. Se utilizó la Escala Atenas de Insomnio para evaluar el grado de insomnio de los pacientes y listado de causas de insomnio para identificar motivos desencadenantes entre los pacientes con algún episodio declarado. Resultados: Con incidencia de 11 por ciento de insomnio agudo hospitalario, la puntuación total de la Escala Atenas del Insomnio fue de media 7,81 (IC95 por ciento 7,34 8,27) en un rango de 0-24. La habitación doble empeoró los resultados de insomnio (p < 0,01). Las edades mínimas y máximas de la muestra obtuvieron los peores resultados de insomnio, y el tratamiento hipnótico hospitalario mejoró los resultados (p < 0,01). Los problemas respiratorios coincidieron con los peores resultados del test (p < 0,01). Las causas de insomnio con repercusión en los peores resultados fueron "Molestias compañero de habitación", "Ruidos en Unidad de Hospitalización", "Incomodidad de cama/colchón", "Miedo/Ansiedad y "Dolor". Género y acompañamiento familiar no influyeron en insomnio (p > 0,05). Conclusiones: La incidencia de insomnio agudo de pacientes ingresados fue baja, debido principalmente a edad, tratamiento somnífero, enfermedad respiratoria, tipo de habitación, ruido, miedo/ansiedad y dolor, sin influencia del acompañamiento familiar(AU)

ABSTRACT Introduction: 30-35 percent of the population suffers from insomnia, but this proportion increases with hospitalization. Adequate sleep is necessary for a better recovery of the hospitalized patient. Objective: To analyze the incidence and the factors conditioning insomnia in hospitalized patients. Methods: Cross-sectional, observational and descriptive study. The study population consisted of patients admitted to hospitalization units and who presented insomnia during admission. Of 4650 annual admissions, a sample of 362 patients was obtained. The Athens Insomnia Scale was used for assessing the degree of insomnia of the patients and listing the causes of insomnia in order to identify triggers among patients with a declared episode. Results: With an incidence of 11 percent of acute hospital insomnia, the total average score of the Athens Insomnia Scale was 7.81 (95 percent CI 7.34; 8.27) in a range of 0-24. The double room worsened the results of insomnia (p < 0.01). The minimum and maximum ages of the sample obtained the worst results of insomnia, and the hypnotic hospital treatment improved the results (p < 0.01). Respiratory problems coincided with the worst test results (p < 0.01). The causes of insomnia with an impact on the worst results were discomfort caused by the roommate, noise in the hospitalization unit, bed or mattress discomfort, fear/anxiety, and pain. Gender and family support did not influence insomnia (p >0.05). Conclusions: The incidence of acute insomnia in admitted patients was low, mainly due to age, sleeping treatment, respiratory disease, type of room, noise, fear/anxiety, and pain, without the influence of family support(AU)

Eficacia de un plan de cuidados de enfermería específico para el paciente con delirio / Effectiveness of a Specific Nursing Care Plan for the Patient with Delirium

RESUMEN Introducción: El síndrome confusional agudo o delirio es un trastorno psiquiátrico severo frecuente en pacientes mayores ingresados, tiende a agravarse en las horas del final de la tarde y nocturnas, con un gran impacto en los cuidados nocturnos. Objetivos: Evaluar la eficacia de los cuidados de enfermería específicos ante el delirio nocturno en pacientes hospitalizados. Métodos: Ensayo clínico cuasi-experimental en dos unidades de hospitalización de Medicina Interna de un hospital de alta complejidad. Se identificaron un grupo control y un grupo experimental, mediante muestreo de conveniencia. En ambos grupos, se seleccionaron pacientes con delirio, mediante la escala validada Intensive Care Delirium Screening Checklist. Se expuso al grupo experimental a plan de cuidados específico basado en bibliografía y plan de cuidados estándar al grupo control. Sobre resultados de indicadores de delirio, pre y posaplicación de planes de cuidados en ambos grupos, se realizaron pruebas de contraste (ANOVA, t-Student y Chi2-test de Fisher). Resultados: Con incidencia de 12-15 por ciento, los grupos control y experimental mostraron resultados homogéneos en el test del delirio PRE (p > 0,05). La edad, motivo de ingreso, género, y número de interrupciones durante el sueño, no mostraron repercusión sobre los resultados de delirio. Tras la aplicación de los planes de cuidados, el grupo experimental mostró reducción significativa de los índices de delirio (p < 0,05), y no se obtuvieron cambios significativos en el grupo control (p > 0,05). Conclusiones: El plan de cuidados específico a pacientes con delirio demostró ser eficaz al mejorar los indicadores del test de delirio y evitar el empeoramiento del cuadro(AU)

ABSTRACT Introduction: Acute confusional syndrome or delirium is a severe psychiatric disorder of frequent presentation in hospitalized elderly patients. It worsens likely in the late afternoon and evening hours, with a great impact on night care. Objectives: To evaluate the effectiveness of specific nursing care for sundown delirium in hospitalized patients. Methods: Quasi-experimental clinical trial in two hospitalization units of internal medicine of a high-complexity hospital. A control group and an experimental group were identified by convenience sampling. In both groups, patients with delirium were selected, using the validated scale Intensive Care Delirium Screening Checklist. The experimental group was exposed to a specific care plan, considering the bibliography; and the control group was exposed to a standard care plan. Regarding the results of delirium indicators, before and after the application of the care plans in both groups, contrast tests were performed (ANOVA, t-Student and Fisher's Chi-square test). Results: With an incidence of 12-15 percent, the control and experimental groups showed homogeneous results in the delirium test PRE (p >0.05). Age, reason for admission, gender, and number of interruptions during sleep did not show repercussion on delirium results. After the application of the care plans, the experimental group showed a significant reduction in delirium rates (p < 0.05), and no significant changes were obtained in the control group (p >0.05). Conclusions: The specific care plan for patients with delirium was shown to be effective in improving the indicators of the delirium test and avoiding the worsening of the health status(AU)

[Intervention to reduce the impact of light and noise on sleep in an emergency department observation area]. / Intervención para reducir la repercusión en el sueño de la luz y el ruido en áreas de observación de urgencias.

OBJECTIVES: To study quality of patient rest before and after an intervention to reduce nighttime light and noise in the emergency department observation area of an urban hospital. MATERIAL AND METHODS: Quasi-experimental study in 2 groups before and after the intervention in the observation area of the Hospital Clínic de Barcelona. We administered a questionnaire about the quality of nighttime rest to assess the effect of light and noise on sleep. Light and noise were reduced by means of structural changes to the environment and through the introduction of protocols to modify how care plans were carried out at night. RESULTS: Fifty nurses participated in the pre-intervention study and 371 in the post-intervention study. Seventy-two percent and 91.37% of the patients reported resting well before and after the intervention, respectively (P< .001). Factors like pain, nursing care, or daytime naps do not affect sleep quality. CONCLUSION: Nighttime rest in emergency department observation areas is affected by ambient light and noise more than by other variables. Reducing light and noise at night can measurably improve patients' rest.

OBJETIVO: Conocer la calidad del descanso nocturno tras una intervención para minimizar la presencia de luz y el ruido nocturnos en las áreas de observación de urgencias (AOU) de un hospital urbano. METODO: Se realiza un ensayo clínico cuasiexperimental con un grupo preintervención (Grupo PRE) y otro posterior (Grupo POS) a la intervención, mediante cuestionario ad hoc sobre repercusión de luz y ruido en la calidad del descanso nocturno en el AOU del Hospital Clínic de Barcelona. La intervención consistió en cambios estructurales para reducir luz y el ruido ambientales, así como la instauración de un procedimiento normalizado de trabajo para modificar los planes de cuidados nocturnos. RESULTADOS: Se incluyeron en el Grupo PRE 50 enfermos y 371 en el Grupo POS. El grupo PRE declaró haber tenido un buen descanso en un 72% de los casos frente al 91% del grupo POS (p < 0,001). Factores como el dolor, las intervenciones enfermeras o el sueño diurno no repercutieron en la calidad del sueño. CONCLUSIONES: La luz y el ruido ambientales influyen en el descanso nocturno en AOU más que otras variables conocidas. Intervenciones sobre la luz y el ruido pueden mejorar objetivamente el descanso nocturno de los pacientes.

Intervención para reducir la repercusión en el sueño de la luz y el ruido en áreas de observación de urgencias / Intervention to reduce the impact of light and noise on sleep in an emergency department observation area

Objetivo: Conocer la calidad del descanso nocturno tras una intervención para minimizar la presencia de luz y el ruido nocturnos en las áreas de observación de urgencias (AOU) de un hospital urbano. Método: Se realiza un ensayo clínico cuasiexperimental con un grupo preintervención (Grupo PRE) y otro posterior (Grupo POS) a la intervención, mediante cuestionario ad hoc sobre repercusión de luz y ruido en la calidad del descanso nocturno en el AOU del Hospital Clinic de Barcelona. La intervención consistió en cambios estructurales para reducir luz y el ruido ambientales, así como la instauración de un procedimiento normalizado de trabajo para modificar los planes de cuidados nocturnos. Resultados: Se incluyeron en el Grupo PRE 50 enfermos y 371 en el Grupo POS. El grupo PRE declaró haber tenido un buen descanso en un 72% de los casos frente al 91% del grupo POS (p < 0,001). Factores como el dolor, las intervenciones enfermeras o el sueño diurno no repercutieron en la calidad del sueño. Conclusiones: La luz y el ruido ambientales influyen en el descanso nocturno en AOU más que otras variables conocidas. Intervenciones sobre la luz y el ruido pueden mejorar objetivamente el descanso nocturno de los pacientes (AU)

Objective: To study quality of patient rest before and after an intervention to reduce nighttime light and noise in the emergency department observation area of an urban hospital. Methods: Quasi-experimental study in 2 groups before and after the intervention in the observation area of the Hospital Clinic de Barcelona. We administered a questionnaire about the quality of nighttime rest to assess the effect of light and noise on sleep. Light and noise were reduced by means of structural changes to the environment and through the introduction of protocols to modify how care plans were carried out at night. Results: Fifty nurses participated in the pre-intervention study and 371 in the post-intervention study. Seventy-two percent and 91.37% of the patients reported resting well before and after the intervention, respectively (P<.001). Factors like pain, nursing care, or daytime naps do not affect sleep quality. Conclusions: Nighttime rest in emergency department observation areas is affected by ambient light and noise more than by other variables. Reducing light and noise at night can measurably improve patients’ rest (AU)

Actualización en atención de Enfermería al paciente con síndrome coronario agudo en Urgencias / Update in Nursing Care for Acute Coronary Syndrome patients at the ER Unit

OBJETIVO: aportar una actualización para los equipos de Enfermería, sobre las definiciones, manejo y cuidados del paciente con síndrome coronario agudo (SCA) en el ámbito de Urgencias o Unidades de dolor torácico (UDT), basada en protocolos, guías clínicas y otras aportaciones actualizadas y relevantes sobre cuidados. MÉTODO: se realizó una revisión narrativa limitada al intervalo de los años 2011-2015 en las bases de datos Cochrane, Medline, Joanna Briggs Institute, CUIDEN y MEDES con los descriptores 'síndrome coronario agudo', 'cuidados', 'guías', y 'acute coronary syndrom', 'nursing care', 'guidelines', 'emergency nursing', y revisando los protocolos actualizados en atención al paciente con SCA de la European Society of Cardiology y el European Resucitation Council. RESULTADOS: se seleccionaron un total de 15 documentos que incluían guías clínicas, protocolos, revisiones y originales. El síndrome coronario agudo comprende la angina inestable, el infarto agudo de miocardio con elevación de segmento ST (IAMCEST) e infarto agudo de miocardio sin elevación de ST (IAMSEST). El dolor típico está presente en el 70% de los pacientes. El atípico se asocia a peor pronóstico. La identificación precoz se garantiza con un ECG antes de 10 min tras la llegada a Urgencias. El tratamiento de elección es la intervención coronaria percutánea (ICP) sin esperar resultados de troponinas en un rango de 90-120 min. CONCLUSIONES: mantener una constante actualización en la administración de los cuidados es clave para una óptima actuación ante pacientes con SCA en Urgencias

OBJECTIVE: to provide an update for Nursing Teams regarding definitions, management and care for patients with Acute Coronary Syndrome (ACS) in the ER or Thoracic Pain Units (TPUs), based on protocols, clinical guidelines, and other updated and relevant contributions on patient care. METHOD: a narrative review was conducted, limited to the 2011-2015 year interval, in the Cochrane, Medline, Joanna Briggs Institute, CUIDEN and MEDES databases, with the descriptors: 'Síndrome Coronario Agudo', 'Cuidados', 'Guías', and 'Acute Coronary Syndrome', 'Nursing Care', 'Guidelines', 'Emergency nursing', and reviewing the updated protocols for ACS patient care from the European Society of Cardiology and the European Resuscitation Council. RESULTS: in total, 15 documents were selected, including clinical guidelines, protocols, reviews and original articles. Acute Coronary Syndrome includes Unstable Angina, Acute ST Segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI) and Acute Non-ST Segment Elevation Myocardial Infarction (NSTEMI). Typical pain is present in 70% of patients; atypical patient is associated with a worse prognosis. An early identification is guaranteed through ECG within the first 10 minutes after arrival at ER. The treatment of choice is Percutaneous Coronary Intervention (PCI) without waiting for troponin results within a 90 to 120-minute range. CONCLUSIONS: a constant update in patient care administration is a key factor for an optimal action when faced with ACS patients at the ER Unit

Idoneidad de los apósitos de fijación de la vía venosa periférica según el perfil del paciente en urgencias / Comparison of dressings and devices to secure peripheral venous catheters in the emergency department: suitability according to patient profile

Objetivos: Identificar los diseños de apósitos de fijación de catéter venoso periférico (CVP) más idóneos según el perfil del paciente en urgencias, y evaluar resistencias a la tracción y tiempos de colocación de los apósitos de fijación de CVP en urgencias. Método: Estudio observacional descriptivo cuasiexperimental, con inferencias estadísticas entre las variables a estudio. Son objeto de investigación los diseños de apósitos de fijación de CVP con materiales habituales en urgencias (Omnifix ®, Tegaderm®, Operdres®, Steri-strip®, llave de 3 pasos) y los realizados por el equipo investigador: A (Tegaderm©), A1 (Tegaderm© + Steri-strip©), A2 (Tegaderm© + Operdress©), B (Omnifix©), C (Omnifix© doble). Resultados: Se llevaron a cabo 520 pruebas sobre modelos humanos de pacientes simulados mediante colaboradores: estándar, velludo, velludo-diaforético. El coste en euros fue: (A:0,15; A1:0,35; A2:0,18; B:0,005; C:0,01). El tiempo de colocación en segundos: (A:15; A1:25; A2:20; B:20; C:35). Las resistencias a la tracción en gramos fueron: longitudinal (A:760; B:1.694; C:1.530); perpendicular (A:785; B:1.450; C:3.290) y transversal (A:760; A1:1.220; A2:1.510; B:1.720; C:2.255). Conclusiones: El diseño C mostró la mayor resistencia en las pruebas de tracción. Las pruebas de resistencia con llave de tres pasos mejoraron significativamente al añadir una tira de esparadrapo suplementaria. El uso de Steri-strip® con Tegaderm© aumentó su resistencia, aunque fue menor que la obtenida por el diseño B. El diseño A2 mejoró significativamente la resistencia a la tracción sobre el A con mínimo coste, por lo que podría resultar más recomendable. Tras los resultados de resistencia, coste y tiempo de colocación, el diseño B resultó ser el apósito de fijación de CVP más eficiente en urgencias (AU)

Objectives: To identify the most suitably designed dressings and devices to secure peripheral venous catheters (PVCs) in different types of patients. To evaluate the traction force the dressings could withstand and times they are able to keep the PVC in place in the emergency department. Methods: Quasi-experimental descriptive observational study with inferential statistics to compare variables. We studied the designs of devices and dressings for securing PVCs in the emergency department (Omnifix, Tegaderm, Oper Dres, Steri-strip, and stopcocks) and special adaptations devised by the authors: A (Tegaderm), A1 (Tegaderm + Steristrip), A2 (Tegaderm + Oper Dres), B (Omnifix), C (Omnifix doubled). Results: Participants carried out 520 tests on models of human patients to simulate standard, hairy, and hairy-sweaty skin. Costs were as follows: A, ƒðƒn0.15; A1, ƒðƒn0.35; A2, ƒðƒn0.18; B, ƒðƒn0.005; C, ƒðƒn0.01. The times in seconds required to apply the dressings were as follows: (A, 15; A1, 25; A2, 20; B, 20; C, 35). The dressings withstood the following traction forces in grams: lengthwise, A, 760; B, 1694; C, 1530); perpendicular (A, 785; B, 1450; C, 3290), and transversal (A, 760; A1, 1220; A2, 1510; B, 1720; C, 2255). Conclusions: Design C was able to withstand greater forces in the traction tests. Extra surgical tape significantly improved resistance to traction when a stopcock was used. Using a Steri-strip with the Tegaderm device increased resistance to traction, although the improvement was less than that obtained with the Omnifix. The Tegaderm plus Omnifix design was significantly more resistant to traction than the Tegaderm by itself at only a slightly higher cost; the combination design, therefore, may be more recommendable. However, our results for resistance, cost, and application time showed that the Omnifix (desing B) is the best choice for securing a PVC (AU)

Software Quality Evaluation Models Applicable in Health Information and Communications Technologies. A Review of the Literature.

Information and Communications Technologies in healthcare has increased the need to consider quality criteria through standardised processes. The aim of this study was to analyse the software quality evaluation models applicable to healthcare from the perspective of ICT-purchasers. Through a systematic literature review with the keywords software, product, quality, evaluation and health, we selected and analysed 20 original research papers published from 2005-2016 in health science and technology databases. The results showed four main topics: non-ISO models, software quality evaluation models based on ISO/IEC standards, studies analysing software quality evaluation models, and studies analysing ISO standards for software quality evaluation. The models provide cost-efficiency criteria for specific software, and improve use outcomes. The ISO/IEC25000 standard is shown as the most suitable for evaluating the quality of ICTs for healthcare use from the perspective of institutional acquisition.

[Comparison of dressings and devices to secure peripheral venous catheters in the emergency department: suitability according to patient profile]. / Idoneidad de los apósitos de fijación de la vía venosa periférica según el perfil del paciente en urgencias.

OBJECTIVES: To identify the most suitably designed dressings and devices to secure peripheral venous catheters (PVCs) in different types of patients. To evaluate the traction force the dressings could withstand and times they are able to keep the PVC in place in the emergency department. MATERIAL AND METHODS: Quasi-experimental descriptive observational study with inferential statistics to compare variables. We studied the designs of devices and dressings for securing PVCs in the emergency department (Omnifix, Tegaderm, Oper Dres, Steri-strip, and stopcocks) and special adaptations devised by the authors: A (Tegaderm), A1 (Tegaderm + Steristrip), A2 (Tegaderm + Oper Dres), B (Omnifix), C (Omnifix doubled). RESULTS: Participants carried out 520 tests on models of human patients to simulate standard, hairy, and hairy-sweaty skin. Costs were as follows: A, € 0.15; A1, € 0.35; A2, € 0.18; B, € 0.005; C, € 0.01. The times in seconds required to apply the dressings were as follows: (A, 15; A1, 25; A2, 20; B, 20; C, 35). The dressings withstood the following traction forces in grams: lengthwise, A, 760; B, 1694; C, 1530); perpendicular (A, 785; B, 1450; C, 3290), and transversal (A, 760; A1, 1220; A2, 1510; B, 1720; C, 2255). CONCLUSION: Design C was able to withstand greater forces in the traction tests. Extra surgical tape significantly improved resistance to traction when a stopcock was used. Using a Steri-strip with the Tegaderm device increased resistance to traction, although the improvement was less than that obtained with the Omnifix. The Tegaderm plus Omnifix design was significantly more resistant to traction than the Tegaderm by itself at only a slightly higher cost; the combination design, therefore, may be more recommendable. However, our results for resistance, cost, and application time showed that the Omnifix (desing B) is the best choice for securing a PVC.

OBJETIVO: Identificar los diseños de apósitos de fijación de catéter venoso periférico (CVP) más idóneos según el perfil del paciente en urgencias, y evaluar resistencias a la tracción y tiempos de colocación de los apósitos de fijación de CVP en urgencias. METODO: Estudio observacional descriptivo cuasiexperimental, con inferencias estadísticas entre las variables a estudio. Son objeto de investigación los diseños de apósitos de fijación de CVP con materiales habituales en urgencias (Omnifix ®, Tegaderm®, Operdres®, Steri-strip®, llave de 3 pasos) y los realizados por el equipo investigador: A (Tegaderm©), A1 (Tegaderm© + Steri-strip©), A2 (Tegaderm© + Operdress©), B (Omnifix©), C (Omnifix© doble). RESULTADOS: Se llevaron a cabo 520 pruebas sobre modelos humanos de pacientes simulados mediante colaboradores: estándar, velludo, velludo-diaforético. El coste en euros fue: (A:0,15; A1:0,35; A2:0,18; B:0,005; C:0,01). El tiempo de colocación en segundos: (A:15; A1:25; A2:20; B:20; C:35). Las resistencias a la tracción en gramos fueron: longitudinal (A:760; B:1.694; C:1.530); perpendicular (A:785; B:1.450; C:3.290) y transversal (A:760; A1:1.220; A2:1.510; B:1.720; C:2.255). CONCLUSIONES: El diseño C mostró la mayor resistencia en las pruebas de tracción. Las pruebas de resistencia con llave de tres pasos mejoraron significativamente al añadir una tira de esparadrapo suplementaria. El uso de Steri-strip® con Tegaderm© aumentó su resistencia, aunque fue menor que la obtenida por el diseño B. El diseño A2 mejoró significativamente la resistencia a la tracción sobre el A con mínimo coste, por lo que podría resultar más recomendable. Tras los resultados de resistencia, coste y tiempo de colocación, el diseño B resultó ser el apósito de fijación de CVP más eficiente en urgencias.